农业机械化设备采购项目
比选文件
项目编号:ZZ62773HW00030156
采购单位:黑龙江广电网络科技有限公司
组织单位:中资国际工程咨询集团有限责任公司
编制日期:2026年10月
目 录
一、项目概况
1.1项目名称:农业机械化设备采购项目
1.2项目编号:ZZ62773HW00030156
1.3资金来源:自筹资金
1.4项目概况:本次项目采购拖拉机、履带等农业机械设备,契合国家粮食安全战略、农业现代化及乡村振兴总体部署,满足农业生产机械化作业需求。
1.5采购内容:拖拉机9台,履带9套。采购详见比选文件
1.6招标控制价:1110600元
1.7供货地点:采甲方指定地点
二、供应商资格要求
2.1供应商须是在中华人民共和国境内注册的具有独立法人资格的法人或其他组织具有有效的营业执照等注册证件;
2.2拟参加本项目的供应商须能够提供增值税专用发票(供应商须提供由税务机关出具的相关证明材料或供应商近期对外开具的增值税发票扫描件);
2.3本项目不接受联合体;
2.4拟参加本项目的供应商、法定代表人近三年未被列入失信被执行人名单,以信用中国官方网站(http://www.creditchina.gov.cn)查询结果为准;以上内容如缺少以评审现场查询为主;
2.5拟参加本项目的供应商、法定代表人近三年均无行贿犯罪纪录证明;以中国裁判文书网站(http://wenshu.court.gov.cn/)查询结果为准;以上内容如缺少以评审现场查询为主;
2.6与采购人存在利害关系可能影响评审公正性的法人、其他组织或者个人,不得参加评审活动;供应商负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位,不得同时参加同一包或者未分包的同一评审项目;
2.7资格审查方式:本项目采用资格后审方式,主要资格审查标准、内容等详见评审文件;
三、获取评审文件方式、时间
3.1凡有意参加投标者,请于2026年10月20日至2026年10月22日,每日9时00分至17时00分(北京时间,下同),登陆黑龙江省招标采购网下载电子招标文件。下载者请务必至少在文件发售截止时间半个工作日前登录平台完成购买操作,否则将无法保证获取电子招标文件;
3.2下载者登陆平台前,须前往黑龙江省招标采购网 (https://hlj.easy-prt.com)免费注册(平台仅对投标人注册信息与其提供的附件信息进行一致性检查);注册为一次性工作,以后若有需要只需变更及完善相关信息;注册成功后,可以及时参与平台上所有发布的招标项目。平台注册成功后,登陆平台真实准确完善用户信息,特别是财务信息,及时办理CA数字证书。
3.3招标文件每套售价500元,平台服务费200元,CA 企业证书平台收费标准:首年400元(以平台要求实际收费为准),售后不退;
3.4投标单位可自行按程序下载招标文件,请自行查阅并按招标文件要求相关费用,以获取投标资格。
注:联系方式要保持畅通,否则产生影响投标的后果自行承担。
四、响应文件的递交
4.1 投标文件递交的截止时间(投标截止时间,下同)及开标时间为2026年10月27日14时00分,投标人应在截止时间前使用投标文件制作工具(黑龙江省招标采购网)按格式制作投标文件并加盖电子签章进行加密,登录“电子交易平台”,将加密的投标文件上传,并保存上传成功后系统自动生成电子签收凭证,递交时间即为电子签收凭证时间。
4.2 逾期未完成上传或未按规定加密的投标文件,电子招标投标交易平台予以拒收。为确保投标文件能够按时上传,建议至少提前一天进行电子投标文件的制作。
4.3 逾期上传或未上传指定位置的投标文件,投标无效。
4.4该项目为线上开标,项目采取服务器解密方式,投标人需自行解密,未在规定时间内解密按投标无效处理
4.5开标时间及地点
开标时间:2026年10月27日14时00分
开标地点:黑龙江省招标采购网,投标人无需到达开标地点。本次招标采取全流程电子采购方式,为线上采购,项目采取服务器解密方式,投标人需自行解密。通过黑龙江省招标采购网(https://hlj.easy-prt.com)线上进行。
五、发布公告的媒介
本比选釆购公告在中国招标投标公共服务平台(http://www.cebpubservice.com/)、黑龙江省招标采购网(https://hlj.easy-prt.com)发布。
六、联系方式
招标人:黑龙江广电网络科技有限公司
地 址:哈尔滨市
联系人:胡先生
电 话:19204507345
代理机构:中资国际工程咨询集团有限责任公司
联 系 人:么女士
联系电话:0451-86785888-3095
电子邮箱:yw3@zzgj.net.cn
一、总则
供应商资格条件详见《评审公告》。
供应商准备和参加评审活动发生的费用自理。
所有计量均采用中华人民共和国法定计量单位。
5、分包:本项目不分包
6、评审文件的解释
本评审文件各条款由(采购人)及代理机构负责解释。
二、评审文件
7、评审文件的组成
本评审文件包括:
(1)评审公告;
(2)供应商须知;
(3)评审办法;
(4)合同条款及格式;
(5)采购内容和要求;
(6)响应文件格式;
(7)评审文件的澄清、修改。
8、评审文件的澄清
(1)供应商应仔细阅读和检查评审文件的全部内容。如发现缺页或附件不全,应及时提出,以便补齐。如有疑问,应在收到评审文件之日起24小时内将需要澄清的问题的纸质文件加盖公章,以PDF扫描件的形式发送至yw3@zzgj.net.cn并电话告知组织单位。
(2)评审文件的澄清以电子邮件的形式发给所有购买评审文件的供应商,但不指明澄清问题的来源。澄清发出的时间距响应文件提交截止时间不足3日的,可能影响响应文件编制的,将适当延长响应文件提交截止时间。
(3)供应商在收到澄清后,应通过电子邮件的方式回复确认。
9、评审文件的修改
(1)代理机构以电子邮件的形式修改评审文件,并通知所有已购买评审文件的供应商。修改评审文件的时间距响应文件提交截止时间不足3日的,并且修改内容可能影响响应文件编制的,将相应延长响应文件提交截止时间。(2)供应商收到修改内容后,应回复电子邮件通知代理机构,确认已收到该修改。
10、评审文件的异议
供应商或者其他利害关系人对评审文件有异议的,应当在收到评审文件24小时内以书面形式向采购人或代理机构一次性提出。超出规定的有效异议时间,或未一次性提出异议的,将被视为服务商无异议或异议无效,将不予受理。采购人或代理机构将在收到异议之日起3日内作出答复。
三、响应文件
11、响应文件的组成
(1)响应函
(2)法定代表人身份证明
(3)授权委托书
(4)采购内容响应
(5)技术规范偏离表
(6)资格证明文件
(7)其他材料
12、报价
(1)所有报价均以人民币报价。
(2)供应商要按《报价一览表》的内容填写响应报价及其它事项,并按照格式要求由法定代表人或其授权代表签署。《报价一览表》不得自行增减内容。
(3)供应商报价为供应商为完成本服务所发生的一切费用,包括所需人工费、设备使用费、进出场费、资料报告编制费、管理费、利润、税金等,以及合同明示或暗示的风险、责任和义务等一切与本项目有关费用。供应商应充分考虑合同履行期间的物价上涨因素,一旦成交,单价不得调整。采购人不另行支付任何额外费用。
(4)除规定的人员之外的其他管理人员费用均应包含在报价中,由供应商自行考虑,不单独记取。
(5)响应报价超过项目最高限价的响应文件为无效响应文件,分项报价超过分项最高限价的响应文件为无效响应文件。供应商不得以远低于成本的报价恶性竞争,最低报价不能作为成交的保证。
(6)本项目只允许一个报价,本项目不接受有选择性的报价,否则被视为无效响应。
(7)大写金额和小写金额不一致的,以大写金额为准;
(8)单价金额小数点或者百分比有明显错位的,以报价一览表的总价为准,并修改单价;
(9)总价金额与按单价汇总金额不一致的,以单价金额计算结果为准。
同时出现12.7-12.9两种以上不一致的,按照前款规定的顺序修正。修正后的报价须经供应商确认后产生约束力,供应商不确认的,其响应无效。
(10)最低报价不能作为成交的唯一保证。
13、响应文件有效期
(1)响应文件有效期为提交响应文件截止时间起90日历日。
(2)在响应文件有效期内,供应商撤销响应文件的,评审保证金将不予退还。
(3)出现特殊情况需要延长响应文件有效期的,采购人或代理机构以书面形式通知所有供应商延长响应文件有效期。供应商应予以书面答复,同意延长的,应相应延长其评审保证金的有效期,但不得要求或被允许修改其响应文件;供应商拒绝延长的,其响应文件失效,但供应商有权收回其评审保证金。
14、评审保证金:不收取
15、响应文件的编制
(1)响应文件应按第六章“响应文件格式”进行编写,如有必要,可以增加附页,作为响应文件的组成部分。
(2)响应文件应当对评审文件有关供货服务期限、响应文件有效期等实质性内容作出响应。响应文件在满足评审文件实质性要求的基础上,可以提出比评审文件要求更有利于采购人的承诺。
(3)响应文件应用不褪色的材料书写或打印,对响应文件的澄清、说明和补正应由供应商的法定代表人(单位负责人)或其授权的代理人签字或盖单位章。由供应商的法定代表人(单位负责人)签字的,应附法定代表人(单位负责人)身份证明,由代理人签字的,应附授权委托书,身份证明或授权委托书应符合第六章“响应文件格式”的要求。响应文件应尽量避免涂改、行间插字或删除。如果出现上述情况,改动之处应由供应商的法定代表人(单位负责人)或其授权的代理人签字或盖单位章。
(4)按招标要求制作的电子文档1份并上传至黑龙江省招标采购网 (https://hlj.easy-prt.com)。
注:中标单位领取中标通知书时需提供与中黑龙江省招标采购网 (https://hlj.easy-prt.com)上传一致的投标文件纸质版一份。
四、递交响应文件
16、响应文件的装订、密封和标记
(1)响应文件应采用左侧胶粘方式装订,装订应牢固、不易拆散和换页,不得采用活页装订;否则视为不响应评审文件实质性要求。
(2)响应文件应密封包装,并在外包封处加盖供应商单位公章或由供应商的法定代表人或其授权委托人签字。未按要求进行密封包装的,将予以拒收。
17、响应文件的递交
(1)供应商应在评审公告规定的响应文件提交截止时间前递交响应文件。
(2)逾期送达或未送达指定地点的响应文件,代理机构将予以拒收。
(3)供应商递交的响应文件不予退还。
18、响应文件的修改、补充与撤回
(1)在响应文件提交截止时间前,供应商可以修改、补充或撤回已递交的响应文件,但应以书面形式通知采购人及代理机构。
(2)修改、补充的内容为响应文件的组成部分,并标明“修改”或“补充”字样。
五、开启响应文件
19、开启响应文件的时间和地点
代理机构在评审公告规定的开启时间和地点开启响应文件。
20、开启程序
本项目线上开启开标程序
六、评审
21、评审原则
(1)评审活动遵循公平、公正、科学和择优的原则。
(2)评审小组按照第三章“评审办法”规定的方法、评审因素、标准和程序对响应文件进行评审。第三章“评审办法”没有规定的方法、评审因素和标准,不作为评审依据。
七、合同授予
22、成交供应商公示
采购人在收到评审报告后通过总办会审议,审定之日起之日起代理机构3日内,将在发布评审公告的同一媒介发布成交供应商公示。公示期为3个自然日。
23、评审结果异议
供应商或者其他利害关系人对评审结果有异议的,应当在成交供应商公示期间提出。
24、成交供应商履约能力审查
成交供应商的经营、财务状况发生较大变化或存在违法行为,采购人认为可能影响其履约能力的,将在发出成交通知书前提请原评审小组按照评审文件规定的标准和方法进行审查确认。
25、成交通知
在响应文件有效期内,采购人向成交供应商发出成交通知书。
26、签订合同
(1)采购人和成交供应商应当在成交通知书发出之日起30日内,根据评审文件和成交供应商的响应文件订立书面合同。成交供应商无正当理由拒签合同,在签订合同时向采购人提出附加条件,或者不按照评审文件要求提交履约保证金的,采购人有权取消其成交资格,其评审保证金不予退还;给采购人造成的损失超过评审保证金数额的,成交供应商还应当对超过部分予以赔偿。
(2)联合体成交的,联合体各方应当共同与采购人签订合同,就成交项目向采购人承担连带责任。
27、代理服务费:5000.00元。成交供应商应按照要求,在成交公示结束后三个工作日内支付服务费。缴纳方式:
(1)可现金缴纳(无法开具发票)
(2)可公对公汇入本单位账户(可开具普通发票或增值税发票)
(3)单位名称:中资国际工程咨询集团有限责任公司
(4)开户银行:兴业银行哈尔滨分行营业部
(5)账 号:562010100100913721
(6)汇款用途:XX项目XX标段(包号)的代理费
28、履约保证金:甲乙双方另行约定。
29、付款方式:全额付款,验收合格后7个工作日内支付100%
30、验收方式:
验收时间:到货后3日内验收
验收方式:甲方自行组织,一次性验收
验收内容:详见招标文件采购要求
验收标准:符合现行国家、行业及地方质量验收标准以及相关 专业验收规范的合格标准并满足采购人要求。
1、评审原则
(1)本项目采用综合评审的方法,评审活动遵循公平、公正、科学和择优的原则。
(2)评审小组按照 “评审办法”规定的方法、评审因素、标准和程序对响应文件进行评审。“评审办法”没有规定的方法、评审因素和标准,不作为评审依据。本项目获取招标文件且递交投标文件的投标人满足3家时可以进行开评标活动。
2、评审工作
1)资格审查
评审小组依据《资格审查和响应性审查一览表》,对响应文件进行资格审查,如供应商不满足资格条件,资格审查不合格。
2)响应性审查
评审小组依据《资格审查和响应性审查一览表》,对响应文件进行响应性审查,如供应商不满足条件,响应性审查不合格。
(3)通过初步评审的供应商满足3家时,可以继续评审。
(4)澄清
响应文件中有含义不明确的内容、明显文字或计算错误,评审小组认为需要供应商做出必要澄清、说明的,有权要求供应商做出澄清、说明。供应商的澄清、说明须采用书面形式,并将构成响应文件的组成部分。
(5)详细评审
1)评审小组仅对通过初步评审的供应商依据评审办法进行详细评审。
2)本项目采用综合评审法,评审小组对通过初步评审的供应商的响应文件进行评分后,依据供应商综合得分由高到低的顺序确定成交供应商。
资格审查和响应性审查一览表
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序号 |
评审项目 |
评审标准 |
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1 |
供应商须是在中华人民共和国境内注册的具有独立法人资格的法人或其他组织具有有效的营业执照等注册证件; |
文件中提供复印件加盖公章,不提供按响应文件无效处理。 |
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2 |
拟参加本项目的供应商须能够提供增值税专用发票(供应商须提供由税务机关出具的相关证明材料或供应商近期对外开具的增值税发票扫描件); |
文件中提供复印件加盖公章,不提供按响应文件无效处理。 |
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4 |
拟参加本项目的供应商、法定代表人近三年未被列入失信被执行人名单,以信用中国官方网站(http://www.creditchina.gov.cn)查询结果为准;以上内容如缺少以评审现场查询为主; |
文件中提供网页截图。 |
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5 |
拟参加本项目的供应商、法定代表人近三年均无行贿犯罪纪录证明;以中国裁判文书网站(http://wenshu.court.gov.cn/)查询结果为准;以上内容如缺少以评审现场查询为主; |
文件中提供网页截图。 |
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6 |
与采购人存在利害关系可能影响评审公正性的法人、其他组织或者个人,不得参加评审活动;供应商负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位,不得同时参加同一包或者未分包的同一评审项目; |
文件中提供承诺加盖公章,不提供按响应文件无效处理。 |
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序号 |
评审项目 |
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1 |
供货期限与地点符合要求; |
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2 |
响应文件按照评审文件的要求有法人代表或其授权代表的有效签署; |
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3 |
响应文件是唯一的而不是可选择且响应报价不高于采购预算; |
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4 |
响应文件有效期满足; |
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5 |
响应文件中无严重不真实现象或重大偏离。 |
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6 |
响应文件中其它规定响应无效的情况。 |
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序号 |
评审项目 |
标准 分值 |
评审分项 |
评分细则:技术部分70.00分 报价得分30.00分 |
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1 |
价格部分 |
30 |
投标报价 |
价格项评审因素得分=(评标基准价/投标报价)× 100×价格项评审因素所占的权重(注:满足招标文 件要求且投标价格最低的投标报价为评标基准价。) |
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2 |
技术部分 |
10 |
产品技术参数 |
1、具体技术(参数)要求中的★项为关键技术指标,⼀条不满⾜则按响应⽆效处理; 2、具体技术(参数)要求中⾮★项为⼀般技术指标,⼀般技术指标参数完全满⾜的得10分,所提供产品的⼀般技术指标、参数不满⾜采购⽂件规定的相应技术指标、参数的(要求提供相关佐证材料但未提供的视为不满⾜),每有⼀项减0.5分,扣完为⽌[1] |
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16 |
质量要求保证措施 |
针对本项⽬要求,在产品的⽣产、运输⽅⾯制定相应的:1、质量保障措施⽅案; 2、关键节点质量控制措施;3、质量⽬标 4、质量保证依据。满分16分,每缺少⼀项扣4分,⽅案内容每有⼀处具有缺陷(缺陷是指:凭空编造、内容前后不⼀致、前后逻辑错误、涉及的规范及标准错误、地点区域错误、内容缺失)的扣1分,扣完为⽌。 注:内容缺失是指关键⼯艺、关键流程、关键步骤缺失。⽆质量保证措施此项不得分。 |
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8 |
安装调试⽅案 |
根据本项⽬产品的特点和要求,制定安装调试⽅案。安装调试⽅案应⾄少包括:①安装调试实施计划;②使⽤培训⽅案,满分8分。每缺少⼀项内容扣4分,⽅案内容每有⼀处具有缺陷(缺陷是指:凭空编造、内容前后不⼀致、前后逻辑错误、涉及的规范及标准错误、地点区 域错误、内容缺失)的扣1分,扣完为⽌。注:内容缺失是指关键流程、关键步骤或关键⼯艺缺失。⽆安装调试⽅案此项不得分。 |
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6 |
应急预案 |
针对本项⽬供应商有处理突发事件的应急预案,应急预案应包括:1.突发事件处理的组织结构 2.信息传递的⽅式及操作⽅法等。满分6分,每缺少⼀项扣3分,具体每项⽅案内容中每有⼀处具有缺陷(缺陷是指:凭空编造、内容前后不⼀致、前后逻辑错误、涉及的规范及标准错误、地点区域错误、内容缺失)的扣1分,扣完为⽌。 注:内容缺失是指关键流程、关键步骤或关键⼯艺缺失。⽆此项⽅案不得分。 |
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20 |
供货运输⽅案 |
供应商须提供针对本项⽬的供货运输及⼈员配备⽅案,包括:1、供货⼈员安排;2、供货时 间计划;3、⻋辆包装⽅式;4、运输计划;5、运输⻛险预防;6、运输损坏处理;7、整⻋安全保护措施;8、⻋辆漆⾯保护措施;9、与使⽤单位配合⽅案;10、⻋辆装卸⽅案,以上内容满分20分,每缺少⼀项扣2分,所提供的每项⽅案中每有⼀处缺陷(缺陷是指:凭空编造、内容前后不⼀致、前后逻辑错误、涉及的规范及标准错误、地点区域错误、内容缺失)的扣0.5分,扣完为⽌。注:内容缺失是指关键流程、关键步骤或关键⼯艺缺失。⽆供货运输⽅案此项不得分 |
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10 |
售后服务⽅案 |
针对本项⽬制定详细的售后服务及运维⽅案,⽅案⾄少应包含:1、易损零部件情况说明;2、质保期内及质保期外运维⽅案;3、远程⽀持响应⽅案;4、现场⽀持服务响应⽅案;5、售后⼈员配置⽅案;以上内容满分10分,每项2分,具体每项⽅案内容中每有⼀处具有缺陷(缺陷是指:凭空编造、内容前后不⼀致、前后逻辑错误、涉及的规范及标准错误、地点区域错误、内容缺失)的扣0.5分,扣完为⽌。 注:内容缺失是指关键流程、关键步骤或关键⼯艺缺失。⽆售后服务⽅案此项不得分。 |
第四章 合同条款及格式
第五章 采购需求和内容
本项目总预算控制价为1110600元,超出总预算控制价或相应单项预算控制价的投标报价将被拒绝,按投标无效处理。
重要注明:
采购标的一览表
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序号 |
标的名称 |
数量 |
单位 |
技术要求 |
总价(元) |
|
1 |
拖拉机 |
9 |
台 |
1.外形尺寸(mm):≥5000X2200X3000 2.功率(kW):≥100 3.发动机结构型式:直列、水冷、四冲程 4.发动机进气方式:增压中冷 5.转向操作方式:方向盘式 6.发动机标定转速(r/min):≥2000 7.转向系型式:全液压 8.转向系转向机构型式:前轮转向 9.轴距(mm):≥2400 10.轮轴数(个):2 11.轮胎数(个):4 12.轮胎规格:12.4-24/16.9-31 13.轮距(前/后)(mm):≥1700/1700 14.标定牵引力(N):≥30000 15最小使用质量(kg):≥5000 |
824400 |
|
2 |
橡胶半履带 |
9 |
套 |
1.外形尺寸(mm):≥2000X635X1500 2.配套动力(kW):66.6-118.5 3.连接方式:辐盘 4.履带宽度(mm):≥635 5.接地长度(mm):≥1400 6.接地面积(㎡):≥1.7 7.张紧方式:液压张紧 8.橡胶带花纹型式:人字花纹 |
286200 |
注:采购需求与内容需要供应商在货物偏离表体现
1、具体技术(参数)要求中的★项为关键技术指标,⼀条不满⾜则按响应⽆效处理
2、“采购文件技术要求”一一对应,如简单填写“响应或完全响应”投标无效。
3、本项目为交钥匙工程,包含运输、人工、调试安装完毕。
响应文件封皮格式
(项目名称)
响 应 文 件
(项目编号)
供 应 商: (盖章)
法定代表人或授权代表: (签字)
供应商地址:
电 话:
编制日期: 年 月 日
目 录
一、响应函
二、法定代表人身份证明
三、授权委托书
四、采购内容响应
五、技术规范偏离表
六、资格证明文件
七、其他材料
一、响应函
致:**********
根据贵方**********的评审公告,我方(供应商名称)作为供应商,并正式授权(授权代表全名、职务)代表我方进行有关本次评审的一切事宜。我方完全同意《比选文件》的所有条款要求,决定参加本项目。
据此,我方愿意积极参与本项目的评审,并保证遵守《比选文件》的全部规定,同时承诺如下:
1.响应报价: ;供货期限: ;供货地点: ;
2.所提交的材料中所含的信息均为真实、准确、完整,且不具有任何误导性。
3.我方已详细审查全部《比选文件》,包括修改文件(如有的话)和有关附件,将自行承担因对全部《比选文件》理解不正确或误解而产生的相应后果。
4.将按《比选文件》的规定履行合同责任和义务。
5.本响应文件有效期为自响应文件递交截止之日起90日历天。
6.我方同意提供采购人与评审委员会要求的有关评审的一切数据或资料。
7.我方同意如在本项目文件开启后、有效期之内撤销响应文件,或成交后未在规定期限内签订合同,贵方将不退还评审保证金。
8.我方如果成交,保证履行评审文件中承诺的全部责任和义务。
9.本项目有关的一切正式往来通讯请寄:
供应商名称 :
地 址: 邮 编:
电 话: 传 真:
移 动 电 话: 电 子 邮 箱:
供应商名称: (盖公章)
法定代表人或其授权代表: (签字)
日 期:
二、法定代表人身份证明
供应商名称:
单位性质:
地址:
成立时间: 年 月 日
经营期限:
姓名: 性别: 年龄: 职务:
系 (供应商名称)的法定代表人。
特此证明。
供应商: (盖供应商公章)
年 月 日
本人 (姓名)系 (供应商名称)的法定代表人,现委托 (姓名)为我方代理人。代理人根据授权,以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改 (项目名称)响应文件、签订合同和处理有关事宜,其法律后果由我方承担。
委托期限:自签字之日起至响应文件有效期结束 。
代理人无转委托权。
供应商: (盖供应商公章)
法定代表人: (签字)
身份证号码:
委托代理人: (签字)
身份证号码:
年 月 日
法定代表人及授权委托人身份证明
(法定代表人身份证正反面复印件)
(授权代表身份证正反面复印件)
五、技术规范偏离表
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序号 |
评审文件 采购内容及要求 |
响应文件对应 采购内容及要求 |
有无偏离 |
备 注 |
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按照第五章的内容进行应答
供应商名称: (盖公章)
法定代表人或其授权代表: (签字)
日 期: